Durante un tratamiento de FIV, hay una gran cantidad de exámenes y análisis de sangre que proporcionan información valiosa sobre el buen desarrollo del tratamiento.
A continuación encontrarás de manera sencilla todas las medidas hormonales que se seguirán y cómo interpretarlas de manera concreta.
Es la hormona producida por la hipófisis para estimular el crecimiento y desarrollo de los folículos ováricos. La FSH medida entre el primer y el tercer día del ciclo sirve como referencia para evaluar tu reserva ovárica y la calidad de tus óvulos. Las mujeres perimenopáusicas y menopáusicas tienen niveles elevados de FSH. Este nivel también fluctúa en caso de menstruaciones irregulares.
Para maximizar las probabilidades de éxito en FIV, es importante esperar a que el nivel de FSH esté por debajo de 10 y el nivel de estradiol (E2) por debajo de 70.
Sin embargo, es posible tener valores normales de FSH y óvulos de mala calidad, lo cual no siempre se refleja en los análisis. Esto es especialmente cierto en mujeres de 40 años en adelante. Una mujer de 44 años con un nivel normal de FSH (por ejemplo, 6) tiene muy pocas probabilidades de concebir mediante FIV.
Día 3 – Interpretación
Es el principal estrógeno secretado por los folículos ováricos, y se mide a través de un análisis de sangre entre el primer y el tercer día del ciclo. A medida que los folículos crecen y maduran, producen E2, lo que hace que el endometrio se engrose. El estradiol ayuda a equilibrar el nivel de FSH, evitando que sea demasiado alto. Cuando una mujer se acerca a la menopausia, ya no produce suficiente estradiol, por lo que no puede contrarrestar la FSH, que aumenta.
Durante la estimulación, si hay una caída o estancamiento de los niveles en pacientes denominadas «malas respondedoras», puede ser útil aumentar las dosis o bien cancelar el ciclo.
La correcta gestión de la estimulación depende en parte del nivel de E2, pero este no puede interpretarse de forma aislada. De hecho, para ser relevante, siempre debe correlacionarse con el conteo ecográfico de los folículos en crecimiento.
| Día del análisis | Valor normal | Interpretación |
|---|---|---|
| Día 3 del ciclo | 25-75 pg/mL | Lo ideal es que los niveles de FSH y E2 sean bajos (menos de 50 pg/mL). Si están elevados, pueden indicar un quiste ovárico o una reserva ovárica disminuida. |
| Día 4 o 5 de estimulación | Más de 100 pg/mL o el doble del valor del Día 3 | No existe un gráfico con los valores de E2 durante la estimulación, ya que hay disparidades dependiendo del número de folículos producidos y su tamaño. La mayoría de los ginecólogos considera que un aumento de E2 es una señal positiva, pero otros usan el siguiente criterio: 100 pg/mL después de 4 días de estimulación o el doble del valor de E2 en comparación con el valor medido en el Día 3. |
| Pico ovulatorio o día de la inducción | Más de 200 pg/mL | Los valores deberían estar entre 200-600 pg/mL por folículo maduro (18 mm). Estos niveles pueden ser más bajos en pacientes con sobrepeso. Atención, un síndrome de HSO (hiperestimulación ovárica) generalmente ocurre entre 3000 y 4500 pg/mL. Puede decidirse cancelar el procedimiento o no proceder con la inducción. En caso de un riesgo significativo de HSO debido a una inducción con E2 superior a 3000 pg/mL, se puede considerar la congelación de los embriones y no hacer la transferencia inmediata. |
El objetivo de la medición de la LH plasmática es detectar de manera precoz un aumento de su nivel, lo cual indicaría una ovulación prematura. Al inicio del ciclo, se utiliza para diagnosticar algunas patologías, como el síndrome de ovarios poliquísticos, que se manifiesta por una casi ausencia de menstruación y un nivel elevado de LH. También permite determinar el momento de la ovulación. De hecho, la aparición de un pico de LH precede la ovulación entre 24 y 48 horas.
| Día del análisis | Valor normal | Interpretación |
|---|---|---|
| Día 3 | < 7 mUI/mL | Un valor de LH es normal si está cerca del nivel de FSH. Un nivel de LH superior al de FSH generalmente indica ovarios poliquísticos (OPK). |
| Pico de ovulación | > 20 mIU/mL | El pico de LH es seguido por la ovulación, dentro de las 24-48 horas. |
La progesterona es una hormona clave en la biosíntesis de todos los esteroides, ya sean de origen ovárico o suprarrenal (una pequeña glándula situada debajo de los riñones que libera hormonas).
| Momento del análisis | Valor | Interpretación | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Día 3 | < 1.5 ng/mL | Al inicio del ciclo, el nivel plasmático de esta hormona debe ser bajo, ya que el folículo aún no tiene la capacidad de producirla en grandes cantidades. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Séptimo día del plateau térmico | > 15 ng/mL | Un aumento de la progesterona durante la estimulación indica una luteinización precoz de los folículos o una ovulación tras un posible pico de LH fugaz que pasó desapercibido. Esto conlleva una disminución en la tasa de fecundación de los óvulos recuperados. Un valor superior a 5 probablemente indica algún tipo de ovulación, pero la mayoría de los ginecólogos prefieren detectar un valor superior a 10 en un ciclo natural y superior a 15 en un ciclo estimulado.
OTRAS HORMONAS
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